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请假条(居中)。
受理请假的人或主管部门(称谓)。
我因(请假原因:事因、病因等原因,简单陈述即可),于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间),请假____天(请假具体时间),请批准(请假辞)。
请假人:XXX(请假人签名)。
请假日期:____年____月____日。
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